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“提纯”血小板给创口止血 这事靠谱!

2018-03-06 09:30:09 发布人: 哈尔滨市第一医院

本报讯(记者 江丽波 宁宇)血小板是血液的重要成分,当血管壁因扎针或受伤时,血小板会马上聚集到伤口,产生一些复杂的变化后塞住伤口修补血管壁。在手术过程中,止血非常重要,医生们最常用的止血方法有电凝,压迫,结扎,缝合等几种。可是你听说过,在伤口上滴洒“提纯”的血小板止血吗?

日前,哈尔滨市第一医院输血科与妇一科联合用患者自身血,术前“提纯”出血小板,并分离了浓缩红细胞,保证了有效的止血和血容量的补充,为手术创面快速止血和输血提供了的最佳方法,此项技术我省未见报道。

病人:“婴儿头”大小巨大肌瘤 想要微创做

43岁的李女士是个时尚的都市“白领”,平时非常注重形象,但是最近她很苦恼,发现自己的肚子越来越大,很多同事都以为她又怀孕了。到医院检查时,医生发现李女士的子宫后壁上,长了一个“婴儿头”大小的巨大肌瘤。李女士咨询很多医院,不论是手术切除子宫,还是开腹手术,她都无法接受。后经朋友推荐,她来到以妇科微创技术见长的哈市第一医院妇一科。

医生:腹腔镜技术也有局限 术中止血难

术前,妇一科杨丹、付晓萌、贾东琪等医生进行了认真的讨论,他们考虑腹腔镜手术虽是微创,但某些情况下还是有一定的局限性,在镜下容易大面积出血,止血就是一个难题。尤其是对于子宫肌瘤切除保留子宫者,切除肌瘤后的子宫创面广泛渗血,甚至缝合后的针眼处仍存在渗血的现象,这不仅对术者的镜下缝合技术要求高,更要求有最有效的创面快速止血技术,保证手术的良好效果和术后的安全,这对于术者都是个高难度考验。

神奇:提取浓缩自体血小板 术中创口止血

考虑到术中出血的风险因素,为最大程度上保证患者手术安全,医生杨丹与输血科靳艳华主任取得了联系。靳主任综合患者各项检查结果,结合临床医生期望能加速创面止血的愿望,建议患者在术前应用血细胞分离机采集浓缩红细胞和血小板,术中回输。

手术前日,输血科的医生应用血细胞分离机提取了李女士自己的血液,将血液过滤“提纯”后,获得浓缩红细胞200ml、血小板50ml,其他血液成分回输到李女士体内。

次日,医生在术中为李女士输入准备好的浓缩的红细胞,补充李女士失去的血容量。把“提纯”的血小板,滴洒在切除肿物后子宫渗血的创面上。

在滴洒后约8-10秒左右,渗血创面表面就呈粘稠状,渗血停止。医生们在缝合的针眼渗血部位,表面继续喷洒“纯”血小板,针眼渗血自止。术后,李女士恢复良好。

专家:提取浓缩细胞及自体输血 安全节约用途多

据输血科靳艳华主任介绍,自体输血就是输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液,也被称为“用自己的血救自己的命”,这种输血方式既节约用血,又可规避输血风险,还能降低异体输血的并发症,“非常安全可靠”。自体输血是深度输血的进一步拓展,为患者提供了科学、合理、安全、尤其是术后创口愈合等均具有重要意义。

靳主任特别强调,此次 “纯”血小板血浆的提取应用于创口,在省内是一种技术上的创新和突破,为今后外科医生手术提供了创面快速止血的最佳方法,也为腹腔镜手术扩大了适应症。进一步减少了失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及血液安全。

据了解,在发达国家,自体输血已经是相对普遍和最安全的一种临床输血方式了。目前,美国80%以上的手术采用自体输血,日本更高达90%,而我国自体输血比例还不到1%,远远低于发达国家。因此创新自体输血的形式和血液应用途径,具有深远的社会意义和经济意义。

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